SPİNA BİFİDA

Doğuştan anomalilerin en sık görülen tipi olan Spina Bifida’da çocuklar genellikle sırtlarında içi boş (meningosel) ya da sinirlerle dolu olan (meningomiyolosel) keselerle doğabilirler.

Nedenleri nelerdir?

Metin Kutusu: Hamilelik sırasında erken teşhis ve omurga gelişiminin takibi için kadın doğum uzmanı tarafından düzenli kontrol ve ultrason takibinin önemli olduğunu unutmayınız. Hastalığın nedenlerinde genetik ve çevresel faktörlerin rolü olduğuna inanılır. Ailede aynı hastalığın olması ve anne babanın geç yaşlarda çocuk sahibi olması en büyük risk faktörüdür. Eğer ilk çocuk spina bifidalı doğmuş ise risk artar, çocuk sayısı artıkça risk yükselir .

Belirtileri nelerdir?

Çocuğun sırtında bir keseyle doğması

Kas zayıflığı

Doğuştan ayak, diz, kalça ve omurgada meydana gelebilecek şekil bozuklukları

Deride his kusuru

İdrar ve gaita kontrolünün olmaması

Kafatasının normalden daha büyük olması

Kan dolaşımının bozulması ve his kusuru nedeniyle deride açık yaralar

Hareket güçlüğünden dolayı çevreye ilginin azalması

Tedavi ve Öneriler

Eğer çocuk sırtında kese ile doğmuş ise ve/veya kafatasında normalden fazla büyüme varsa en kısa zamanda uygun cerrahi yöntem uygulanmalıdır.

Fizik tedavi yaklaşımları ile kas kuvvetinin artırılması, eklemde oluşabilecek bozulmaların önlenmesi ile çocuğun bağımsızlığının artırılması, çocuk ve ailenin yaşam kalitesinin artırılması, cihaz yaklaşımları ve yürümeye yardımcı araçların kullanılması ile ayakta durma ve yürümenin sağlanması amaçlanır, barsak ve mesane problemlerinin tedavisinin üzerinde de özellikle durulmaktadır.

Tedavi sürecine ailenin katılımı büyük önem taşır.

DOĞUMSAL BRAKİAL PLEKSUS YARALANMALARI

Doğum sırasında Brakial Pleksus denilen omuzda koltuk altından geçen sinir grubunun zedelenmesine Doğumsal Brakial Pleksus yaralanması denir.

Nedenleri nelerdir?

Brakial Pleksus, makat (ters) gelişli doğumlarda gövdenin ve boynun yana aşırı eğilmesi ile, baştan gelen doğumlarda ise dışarı çıkış sırasında başın ve boynun aşırı yana eğilmesi ile sinirlere uygulanan germe sonrası oluşabildiği gibi, doğum ağırlığı büyük, annenin kalçasına göre iri ve kafası büyük bebeklerde de oluşabilir.

Belirtileri nelerdir?

Bebeğin her iki kolunu eşit hareket ettirememesi

Etkilenen kolda renk değişikliği ve şişlik

Kıyafetlerini giydirirken etkilenen kolun giydirilmesinde zorluk

Yıkama sırasında etkilenen kol kaslarında hissedilen yumuşaklık

Kucağa alınırken bebeğin etkilenen kolunun kayması, tespit etmede zorluk

Etkilenen elin yumruk yapılamaması, parmak uzatılınca kavranmaması

Köprücük kemiği üzerinde tek taraflı şişlik

Daha büyük bebeklerdeki belirtiler (1 ay ve sonrası):

Elin ağza götürülememesi

Cisim ve oyuncakların hep tek elle kavranması

Yüzükoyun yatırıldığında etkilenen kolunu dışarıya çıkaramaması

Oturma dengesinin geç gelişmesi ve bebeğin etkilenen kol tarafına düşme eğilimi

Tedavi ve Öneriler

Doğum sırasında oluşan ve kolun fonksiyonlarını etkileyerek çocuğun ilerde kolunu kullanamaması ve diğer hareketlerde bozukluk yaratan brakial pleksus yaralanmasında erken teşhis, uygun cerrahi müdahale, erken rehabilitasyon ve aile eğitimi çok önemlidir.

Brakial Pleksus Yaralanmasının tedavisi için bazen sadece fizyoterapi yeterli iken bazen de cerrahi ve fizyoterapi beraber gerekebilir. Ameliyat gerekip gerekmediğine ileri tetkiklerle (Elektrofizyolojik inceleme ve Magnetik Rezonans inceleme) karar verilir. Ama cerrahi girişim yapılsa da yapılmasa da fizyoterapi uygulamaları çok önemlidir. Cerrahi yapılacak vakalarda ekip çalışması önemlidir .

Brakial Pleksus Yaralanmasında iyileşme en fazla 1-18 aylık dönemde görülür, bununla birlikte iyileşme; sinir zedelenmesinin tipine, şiddetine, erken ve uygun cerrahi girişime, erken başlanan rehabilitasyona, ekip çalışmasına, ailenin aktif olarak rehabilitasyona katılmasına bağlıdır.

-Bilgiler özürlüler idaresi başkanlığı'ndan alınmıştır.